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希腊患者身患恶性肿瘤,苏州医生妙手回春

  扬子晚报网3月29日讯(通讯员 邱浣敏 记者 薛马义)一个生长在美丽的克里特岛的希腊人,夫人是美国的一名社区医生,在淋巴瘤治疗陷入绝境之时,怀揣最后一丝希望,与夫人一起踏上航班前往陌生的国家——中国,把希望寄托在了苏大附一院血液科,这一陌生团队身上!近日,经过两个多月在苏州的治疗和手术,患者的病情得到了有效控制及明显好转,各项指标都在一步步趋近正常。

陷绝境,对疾病束手无策

  这名希腊患者名叫Zacharias Pinakoulakis,今年44岁的他曾经是一名健身教练,平素身体非常不错。

  转折出现在2007年,Zacharias的身体亮起了红灯,他出现体重减轻、消瘦、恶心及颈部淋巴结肿大等一些症状,在希腊当地血液病医院就诊后,被诊断为非霍奇金淋巴瘤!这一恶性肿瘤的发病率和死亡率均排名前十,且在病理学分型、临床表现与治疗等方面上都比较复杂。

  在过去的十年的时间里,Zacharias虽然在希腊历经各种形式的治疗,但病情仍然呈现徘徊中不断进展的趋势,到了去年(2017年)11月,他出现了腹痛加重并伴有呼吸困难,在当地医院行腹部穿刺后引流出6升左右的牛奶色乳糜样腹水。在当地医生看来,Zacharias的淋巴瘤治疗可以说是陷入了“山穷水尽”的窘境,没有更好的办法来应对他已经及即将出现的种种问题!

来中国,让治疗没有遗憾

  CAR-T细胞免疫治疗是目前国际上最先进的恶性肿瘤治疗手段。T淋巴细胞是肿瘤免疫过程中主要的效应细胞,但在肿瘤患者中,T细胞的功能往往存在缺陷。CAR-T细胞治疗的基本原理是将患者体内的T细胞分离出来,在体外进行“培训”并安装针对肿瘤细胞的“制导系统”(CAR),使其在回输患者体内之后,发挥靶向识别和杀伤肿瘤细胞的作用。此外,CAR-T细胞自我扩增的特点还使其可以长时间存在于患者体内,持续发挥抗肿瘤作用。然而,这一治疗方式目前仍基本处于临床试验阶段,仅美国在2017年将其批准用于白血病的治疗,但单疗程的治疗费用高达80—100万美元左右。

  在希腊国内无法获得有效的治疗手段,而美国治疗的高额费用又让他们望而却步之时,Zacharias与夫人便把视线转向了国际上更多的医疗单位。当他们浏览国际上最大的临床试验注册网站clinicaltrials时,,看到了苏大附一院血液科所注册的CAR-T治疗淋巴瘤的临床试验相关信息,立即与注册者该院血液科李彩霞、陈佳两位医生取得联系。在十余封往来的邮件中,Zacharias与研究团队沟通了患者的病情、临床试验的入组标准、治疗方案的具体内容和相关风险、在苏治疗期间的注意事项等,最终与夫人决定飞往中国治疗,并在血液科团队的帮助下顺利获得了签证。

  中国在血液病治疗领域的成就已经逐步得到了国际认可,尤其是苏大附一院血液病团队,在细胞治疗方面的成果也频繁见于国际会议和期刊报道,得到了国际同行的广泛认可。当得知苏大附一院的干细胞移植的例数已经位列全球前五,移植疗效也在欧洲的对照研究中证实达到了国际先进水平时,Zacharias说:“来中国治疗,即使最后去见‘上帝’,我也没有遗憾了!”

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来到苏州后,Zacharias对治疗充满信心

两月半,在“夹缝”中求生存

  Zacharias在2018年1月15日终于来到中国,住进了苏大附一院血液科病房。对于他们来说,这场与疾病长达十余年的抗争步入了新的阶段。

  第一次见到Zacharias的血液科治疗团队惊呆了,李彩霞回忆道:由于腹腔内多发的巨大肿块伴大量腹水,Zacharias的肚子巨大,看起来犹如怀上了双胞胎。急剧扩大的腹部,不仅带来了沉重的负担,更严重的是,腹腔压力持续升高,导致膈肌抬高进而压迫肺脏,患者已经开始出现了呼吸困难等症状。

  血液科吴德沛、李彩霞两位专家第一时间集结团队,为Zacharias进行了非常详细的治疗前检查,同时讨论病情,为他制定详细周全的治疗计划。团队在每一次治疗开展时,都与Zacharias及夫人取得充分的沟通,他们的一言一行也让夫妇俩对中国的治疗信心日益倍增。

  CAR-T治疗仍然是一项具有相当风险的治疗手段,细胞因子释放综合征(CRS)是其主要的不良反应,严重者可导致死亡。Zacharias的输注预处理在中国新年的农历大年初二正式开始,五天之后,Zacharias正式接受细胞回输。刚开始时,他也出现了皮疹、大腿肌肉酸痛以及高热等CRS相关表现。

  据李彩霞主任介绍,细胞回输分次进行,整个过程是对患者及医疗团队最大的考验。当出现不良反应时,过早阻断治疗会影响疗效,无法达到治疗目的,但若一味听之任之,不加干预,那好、坏细胞在体内打架必然出现两败俱伤的结果。因此,在两者间取得平衡至关重要,任何一个举措都可能影响治疗的结局成败!

  虽然一路坎坷艰辛,但好在,通过两个半月的精心有效治疗,在整个团队的不懈努力之下,Zacharias病情得到了有效控制及明显好转,各项指标都在一步步趋近正常。

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吴德沛主任为Zacharias检查

焕新生,为中国医疗点赞

  此次的中国医疗之行给Zacharias夫妇留下了非常深刻的印象,医院的管理、技术及医护水平都让他们频频点赞。Zacharias说:这里与希腊的医疗风格迥异,中国医生因病施治、因人而异的个体化治疗方案让他印象深刻。此外,中国医疗团队的科研水平非常厉害,国际化水平也很高,无论是医生还是护士,治疗过程中的交流与沟通都毫无障碍,与他们相处非常舒适。他还表示,对于苏大附一院本就抱着信心而来,现在的恢复水平甚至已经超过了他的预期!

  不仅在医疗护理方面,他们对团队在生活上的悉心照顾也称赞有加。第一天来到医院时,中国的饮食就让他们非常不习惯,食堂供应的粥Zacharias需要挤点柠檬汁才勉强下咽。李彩霞主任听说后,准备了羊肉水饺送到了Zacharias的病房,羊肉馅的面食意外得到了Zacharias的喜爱,这是他在中国吃得津津有味的第一餐。

  类似的点点滴滴,Zacharias夫妇都如数家珍,也让他们更愿意进一步的了解苏州这座城市。Zacharias说,他现在身体状态明显改善,签证到期之前,他们还规划在苏州好好走走,感受一下这里的春天。

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吴德沛主任与李彩霞主任查房

血液科,国际舞台展风采

  其实,Zacharias并不是血液科收治的第一位外国患者。只是,与以往的“中国女婿”,“中文学习者”相比,Zacharias身上少了一些既往的中国标签。

  近年来,苏大附一院血液科在越来越多的国际舞台上进行报告、讲课,吸引了国内外的注意,得到了国际同行的认可。以CAR-T治疗为例,早在2016年底,吴德沛主任就强调2017年,是血液科的CAR-T治疗年!血液科团队也不负众望,在2017年,共完成CAR-T治疗一百七十余例,其中淋巴瘤亚专科团队治疗29例,治疗有效率达60% — 70%,与国际水准一致,成为国内举足轻重的CAR-T治疗中心还接到过来自西班牙、埃及等多国患者的咨询。

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治疗即将结束时团队部分人员与Zacharias夫妇合影

  吴德沛说:以前参加国际会议,我们只是听众,但现在,我们的技术与水平与国际接轨,我们更多的是走上讲台,分享我们的成果与经验,发出来自中国的声音,让世界的目光关注苏大附一院!

  Zacharias即将出院离开中国返回希腊,但两个月后,他还将回到中国进行复诊随访,这次中国之行,在他的心里,留下的不仅是友谊,更多的是对中国医疗的信任,对苏大附一院团队的信任。 编辑:王育昕

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