扬子晚报网3月1日讯（通讯员 王娟 记者 杨彦）记者从南京鼓楼医院泌尿外外科了解到，将近5年时间，该科已使用达芬奇机器人开展手术3000余例，数量在全国数一数二，其中不乏众多高难度手术。

 

        23岁的小美4个月前因月经周期紊乱在苏州就诊，B 超检查发现膀胱肿瘤，当时在苏州接受了经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理结果为膀胱节细胞神经瘤，建议进一步手术治疗。但考虑到该病例极为罕见，膀胱受肿瘤侵犯严重，肿瘤范围广,小美先后到苏州、上海各大三甲医院，医生们均表示手术难度极大，膀胱需要完整切除，终生留置尿袋，甚至子宫也需要一并切除，这对一个23岁的未婚女孩儿来说是一个莫大的打击。

 

几经辗转，患者在2019年的春节后住进了南京鼓楼医院泌尿外科病区，在经过仔细的术前检查和细致的术前讨论后，由郭宏骞教授率领的团队于2月20日完成了机器人辅助腹腔镜下部分膀胱切除术，手术全程出血少，手术顺利，并在保证膀胱肿瘤完整剥离的前提下，保住了膀胱，并且双侧输尿管保留完整，子宫完好。患者目前恢复良好，即将出院，在获知手术成功保住了膀胱和子宫后，女孩儿及家属也表达了深深地感激。

 

        今年1月份，71岁的宋先生因“体检发现PSA升高2天”入院。一般来说，PSA大于 4ng/ml需要到泌尿外科专科就诊，而宋先生的PSA达到了17 ng/ml,进一步行前列腺多参数磁共振检查，发现前列腺内病灶，提示前列腺癌可能。宋先生的情况比较特殊，1996年就因为直肠癌切除过直肠及肛门，国内大多数医院的经直肠路径前列腺穿刺活检术无法开展。。在鼓楼医院，他接受了磁共振超声影像融合引导的经会阴自游臂靶向前列腺穿刺活检术,病理确诊为前列腺癌。

        因为受既往手术病史影响，患者目前经腹壁结肠造口排便。常规手术需要面临肠道粘连、肠道损伤等风险，而放疗也将增加放射性膀胱炎、放射性肠炎等风险，经科室专家组及MDT多学科反复讨论，最终决定于2019年2月17日行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术。术中发现原切口下肠道粘连严重，结肠造口靠近手术操作区域影响操作，前列腺周围界限不清等困难，手术难度极大。

        郭宏骞主任带领机器人手术团队基于术前的充分准备，仔细游离粘连的肠道，并重新设计微创操作臂位置，有效避免了肠道对手术操作的影响，顺利完成手术，耗时2个半小时。术后病理显示肿瘤完整切除。术后第一天，患者即可进食，顺利下床活动，目前恢复满意。